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连花清瘟助力防治新冠防治肺炎有讲究,辨病论治历史久

来源:壹点网     时间:2022-11-17 16:10:34

古代的时候,人们把遇到聚集性的、大规模并且流行的具有强烈传染性并能引起流行的争性传染病传染病,统称为“瘟疫”,一旦被传染,很难治愈。后经古代医者反复经过辨证、辨变病尝试论证后,慢慢才有了医治方法。如今,新冠肺炎反复,临床应用的“三药三方”之一的连花清瘟组方,为助力新冠肺炎做出了应有的贡献。

疫情中临床使用的“三药三方”,连花清瘟,组方是在麻杏石甘汤和银翘散的基础上加减而成,加大黄可说得到了《温疫论》中先证用药、切截断病势的真谛。针对新冠肺炎出现的高热,、气促,、喘息等症,宜采用麻杏石甘汤,、银翘散辛凉发泄,、清肺平喘之法,从而达到疫毒由卫分而气分的解。如疫毒传里后,表现为高热,、咳喘,、咳痰,胀、满便秘等入里化热,肺气壅滞,、腑气不通则等象,宜用大黄以泄热攻下,使邪随便而出,达到通腑泻肺,清肠安肺之效。

瘟疫是中医对具有强烈传染性并能引起流行的急性传染病的统称。两千多年前的《黄帝内经》称“瘟疫”之为“五疫”。明代吴又可在《温疫论》中总结其发病原因为感受天地间别有的一种异气,又称为疠气、杂气、戾气。尽管表述不尽相同,但历代医家一致认为这一类疾病具有传染性强、发病急、传变快、病状表现相似、危重死亡多发的致病特点。并且,同一种瘟疫的致病特点、病程演变及临床表现具有高度的相似性,常呈现出群体性发病,也就是《黄帝内经》所说的“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似”。

《吴又可先生瘟疫方论》

用通治方治疗瘟疫的理论依据

中医诊疗肇始于“辨病”,西汉时期所撰《五十二病方》为现存第一部反映“辨病论治”理念的医方书。《黄帝内经》所建立的中医辨证体系亦为中医学“辨病论治”学说的渊源。张仲景在《伤寒杂病论》中六经辨证及杂病诊疗模式为中医辨病结合辨证奠定思想基础。古代中医学“辨证论治”的特色体现在以疾病为纲、以证治目。

在西风东渐之时,汇通派医人们率先提出了中西医相结合的诊疗思路,并伴随着科技的日益进步,现代中医在临床上运用西医对疾病的诊断与中医辨证分型相结合的病证结合模式已逐步形成。这种诊疗模式看似兼取中西医学的所长性,但其却忽视了对中医学自身已有“辨病论治”含义的深入探究和研究运用。

马王堆汉墓帛书《五十二病方》

病是指以中医理论为指导,对患者症状、体征、病因、性质、部位及体质进行全面分析与辨别,进而作出疾病种类的诊断,它是中医对疾病本质的认识。证是疾病过程中对某一阶段或者某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成,反映阶段性的疾病本质,不能把握疾病总体病变规律。正因如此,瘟疫的防治须辨病论治与辨证论治相结合,辨病论治是主要模式,在病因、病理、病位都很明确的前提下,采用专病专方,目标明确疗效更有保障;辨证论治是其必要补充。

连花清瘟组方治新冠肺炎的依据

疫毒从口鼻而入,肺是主要受邪之处,大肠是其顺传出路。肺与大肠相表里,肺气受抑宣降失常与大肠里气不通相互恶化,积极使用下法有助于肺气宣降,防止病情传变恶化。肺主皮毛之开阖,肺气宣降正常也能促进疫毒从皮毛孔窍排出体外。

《温疫论》不仅首先认识到瘟疫是由疠气所致,还最早阐明了早逐客邪、急证急攻、先证用药、截断病势、里通表和、疫后养阴的原则。其中最突出的体现就是吴又可治瘟疫善用大黄,强调使用“下法”不必拘于结粪燥屎,通大便实为开门祛贼之法,是一种手段,祛邪才是目的。

对于新冠肺炎而言,虽然致病毒株多有变异,一些感染者也有嗅觉或味觉消失等特殊症状,但主要症状表现基本相似。新冠肺炎患者多表现出发热、乏力、周身酸痛、咳嗽、咯痰的呼吸道症状,并可伴有呕吐、恶心不食、大便不畅、纳差腹胀等消化道症状,既有表证又有里证,符合《温疫论》中疫邪多表里分传的特点。

疫情期间临床应用的“三药三方”之一的连花清瘟组方,其组方中的藿香,芳香化湿护脾胃,既可减轻苦寒药所致胃部不适,也正适用于新冠肺炎病症中所表现出的湿证。而银翘散还有辛凉救阴之功效。方中的红景天益气活血通脉,能“治大热、身烦热、邪恶气”,清解化瘀,现代研究证实具有提高人体免疫功能和耐缺氧能力,保护肺微血管内皮细胞、抑制肺纤维化,恰恰适用于新冠肺炎患者胸闷气短、肺组织损伤等病理变化。对于苦寒药多伤脾胃的顾虑,吴又可也早有论述,服药后可饮用姜汤或热稀粥以调理胃气。而苦寒药物有助于迅速排出邪热瘟毒,不可不用,现代研究也表明金银花、连翘、大黄、板蓝根等清热解毒攻下药物具有抗菌、抗病毒作用。

连花清瘟的基础和临床研究也都证实了连花清瘟组方对新冠肺炎的有效性。发表于Pharmacological Research(《药理学研究》)的基础研究文章《连花清瘟对新冠病毒具有抗病毒、抗炎作用》证实,连花清瘟能抑制新冠病毒在细胞中的复制,减少细胞内的病毒颗粒,减轻细胞损伤。而且多个网络药理学研究显示连花清瘟治疗新冠肺炎有广泛的物质基础和多靶起效的作用优势。发表于Phytomedicine(《植物医学》)的临床研究文章《中药连花清瘟胶囊在新型冠状病毒肺炎患者中的临床疗效和安全性评价:一项前瞻性、随机对照、多中心临床试验》证实,连花清瘟能够提高新冠肺炎确诊患者的发热、乏力、咳嗽症状消失率,缩短症状持续时间,提高肺部CT好转比例和临床治愈率,降低转重症比例。发表于Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine(《循证补充与替代医学》)的临床研究文章《连花清瘟胶囊预防新型冠状病毒肺炎的有效性和安全性研究:前瞻性开放标签对照试验》初步显示,连花清瘟能降低新冠密接人群核酸阳性率。

因此,现在的新冠肺炎病症,和古时候所谓的瘟疫,都可以用使用历代皆为首善之选的“通治方”。近现代中医学家恽铁樵用麻杏石甘汤治疗猩红热,郭可明用白虎汤治疗流行性乙型脑炎,还有中医药治疗非典、流感、新冠肺炎等都有使用“通治方”抗疫的成功范例。这个方,包括对症防治用连花清瘟,正是体现了中医者辨证与辨病相结合、异病同治望闻问切的疗法的治疗特点。

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